Корпоративне медичне страхування

Перед тим як укласти договір на ДМС страхування, варто врахувати:

• Кількість працівників, яких плануєте застрахувати.
• Список медичних послуг, які вас цікавлять.
• Географію розташування клінік (важливо для регіональних філій).
• Бюджет, який компанія готова інвестувати у медичний захист команди.

Спеціалість "СМАРТ ЛАЙФ - Живи Розумно" допоможуть вам підібрати оптимальну програму з урахуванням специфіки вашого бізнесу.

• гостре захворювання,
• загострення хронічного захворювання,
• травма, отруєння, інший розлад здоров’я та отримання медичних послуг у межах переліку та відповідних лімітів зобов’язань Страховика згідно умов Договору страхування.

Страхові суми для даного страхового продукту визначаються у Договорі страхування в розмірі від 5 000 грн. до 500 000 грн.

Договором страхування можуть бути передбачені додаткові ліміти відповідальності, такі як ліміти на покриття окремих видів послуг (амбулаторна, стаціонарна допомога, медикаментозне забезпечення, профілактичні медичні обстеження тощо) у вигляді сублімітів страхових сум, так і в лімітах на кількість чи тривалість покриття окремих послуг (медикаментозне забезпечення, лікувальні масажі, фізіопроцедури тощо).

Базові програми поділяються за трьома класами обслуговування: «Економ-клас», «Стандарт-клас» та «Еліт-клас», що різняться між собою вартістю та обсягом надаваних в їх рамках послуг.

Отже, в межах обраної програми ДМС застраховані особи в разі гострого захворювання, загострення хронічного захворювання, травми, опіку, отруєння, інших розладів здоров’я отримують необхідну медичну допомогу, зокрема:

• амбулаторно-поліклінічну;
• стаціонарну;
• швидку та невідкладну;

• невідкладну та планову стоматологічну.

  За полісом (договором) корпоративного медичного страхування від СГ "ТАС" обслуговування застрахованих осіб здійснюється в будь-якому регіоні України:

• у приватних медзакладах (партнерах СГ "ТАС"), організованих за європейськими стандартами;
• у державних лікувально-профілактичних установах і поліклініках сімейного типу.

• бездоганна репутація та понад 20 років успішного досвіду на страховому ринку України;
• професійна та своєчасна організація медичної допомоги по всій території країни власною службою асистансу;
• широка мережа партнерів медустанов;
• інформаційна підтримка 24/7;
• індивідуально розроблені програми, що максимально враховують побажання співробітників;
• доступна ціна страховки, гнучка система знижок і бонусів;
• оформлення договорів 7 днів на тиждень.

• «Невідкладна медична допомога» передбачає виїзд бригади з клініки будь-якого класу. При загрозі життю послуга організовується та оплачується, незалежно від діагнозу та обставин випадку
  «Виклик лікаря додому або в офіс не обмежена симптомами (підвищена температура, зміна артеріального тиску)
• Покриття військових ризиків - лікування травм, отриманих цивільними застрахованими особами внаслідок війни оплачується в межах страхової суми
• Покриття діагностики та лікування COVID-19 включено до базового наповнення програми страхування на рівні зі звичайними застудними захворюваннями
• PZU покриває абсолютно всі виключення зі списку захворювань в першу добу перебування застрахованої особи в невідкладному стаціонарі
• PZU забезпечує лікування травм, які отримані в результаті заняття спортом та покриває масаж без поділу по зонах
• PZU не проводить заміну призначених медикаментів на вітчизняні аналоги та не застосовує франшизу на медикаменти при стаціонарному лікуванні
• PZU не обмежує терміну ведення страхового випадку та не встановлює термінів для подачі документів на відшкодування самостійно витрачених коштів

Обʼєкт страхування - Здоров’я та працездатність Застрахованої особи.

Основний ризик – медичне страхування.

В залежності від узгоджених нестандартних, індивідуальних та/або спеціальних умов страхування, які узгоджуються між ПАТ «СК «УСГ» та самим клієнтом окремо

• гостре захворювання із встановленого переліку класів хвороб, що виникло під час дії договору страхування;
• гостре захворювання із встановленого переліку класів хвороб, що виявлене вперше в житті Застрахованої особи під час дії договору страхування;
• загострення хронічного захворювання із   встановленого   переліку класів хвороб, що виникло під час дії договору страхування;
• загострення хронічного захворювання із   встановленого   переліку класів хвороб, що виникло вперше в житті Застрахованої особи під час дії договору страхування;
• виникнення вперше в житті Застрахованої особи під час дії договору страхування захворювання з переліку критичних для життя хвороб.

Перелік класів хвороб за договором страхування:

1 клас Хвороби системи кровообігу;

2 клас Хвороби органів дихання;

3 клас Хвороби органів травлення;

4 клас Хвороби нервової системи та органів чуття;

5 клас Інфекційні та паразитарні хвороби;

6 клас Хвороби сечостатевої системи;

7 клас Травми та отруєння;

8 клас Хвороби ендокринної системи;

9 клас Новоутворення;

10 клас Хвороби шкіри та підшкірної клітковини;

11 клас Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини;

12 клас Хвороби крові та кровотворних органів;

13 клас Ускладнення вагітності.

Перелік критичних для життя хвороб:

• інфаркт міокарда;
• гостре   органічне   порушення   мозкового   кровообігу;
• злоякісні новоутворення;
• хвороби   серця,   що   вимагають   аортокоронарного   шунтування;
• ниркова недостатність.

Договором страхування може бути передбачено страхування, як за усіма ризиками, так і за окремими ризиками; як за усіма класами хвороб, так і за окремими; як за усіма критичними для життя хворобами, так і за окремими. Перелік страхових ризиків, на випадок настання яких проводиться страхування, перелік класів хвороб та перелік критичних для життя хвороб обирається при укладенні договору страхування.

Розмір страхової суми визначається за домовленістю між Страховиком та Страхувальником під час укладення Договору страхування.

Страхова сума може встановлюватися щодо окремої Застрахованої особи та/або за окремим страховим випадком та/або групою страхових випадків та/або Варіантом страхування.

В межах страхової суми в Договорі страхування можуть встановлюватися Ліміти відповідальності Страховика за окремим страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків та/або Варіантом страхування тощо.

• Мінімальний розмір страхової суми (на одну Застраховану особу) – від 10 000 грн
• Максимальний розмір страхової суми (на одну Застраховану особу) – до 100 000 грн.

Здоров’я та працездатність Застрахованої особи, вік якої на дату укладення договору страхування становить від 18 (вісімнадцяти) до 64 (шістдесяти чотирьох) повних років. На момент закінчення дії договору страхування Застрахованій особі не повинно бути більше 65 (шістдесяти п’яти) повних років. 

Список Застрахованих осіб в кількості від 10 до 100 осіб.

За цим страховим продуктом є настання певної хвороби, переліку або групи (груп) хвороб, визначених договором страхування.

Страховими випадками за цим страховим продуктом важаються настання критичного захворювання та/або стану, що потребує лікування, відповідно до наведеного нижче переліку:

• Рак (злоякісне новоутворення).
• Критичний стан Застрахованої особи, що потребує хірургічної операції, яка здійснюється за рекомендацією лікаря-кардіолога (Кардіохірургія),
• Критичний стан Застрахованої особи, що вимагає будь-якого хірургічного втручання на головному мозку або інших внутрішньочерепних структурах, в тому числі хірургічного втручання при доброякісних пухлинах спинного мозку, відповідно до рекомендації нейрохірурга (Нейрохірургія).
• Критичний стан Застрахованої особи, що вимагає трансплантації життєво важливих органів в її організм, включаючи пересадку кісткового мозку та штучного серця (Трансплантація життєво важливих органів).
• Критичний стан Застрахованої особи, що виник в результаті захворювання або травми, що перераховані нижче, та який вимагає проведення реабілітаційної програми тривалістю не більше 90 днів (Реабілітація).
• Активна фаза туберкульозу (Туберкульоз).
• Критичний стан Застрахованої особи, який виник внаслідок отримання масивних (важких) опіків та вимагає хірургічного втручання щодо пересадки шкіри, як шляхом пересадки власного епідермісу так і з використанням  ліофілізованої (штучної шкіри) (Пересадка шкіри внаслідок опіків).
• Критичний стан Застрахованої особи, який виник внаслідок будь-якого захворювання або нещасного випадку, що спричинило стійке і необоротне зниження зору, та було встановлене вперше протягом дії договору страхування (Офтальмологія).
• Страховим випадком також є Хірургічне втручання внаслідок хвороби, яка настала під час дії Договору страхування (Хірургічне втручання) при невідкладній стаціонарній допомозі.

Конкретний перелік критичних хвороб залежить від обраного Страхувальником пакету страхування в рамках страхового продукту та зазначається в договорі страхування.

Життя, здоров’я, працездатність Застрахованої особи.

Застрахованими особами за договором страхування може бути група фізичних осіб – резидентів чи нерезидентів України, віком від 18 до 75 років, об’єднаних якою-небудь загальною рисою, зв’язком або інтересом в тому числі, але не виключно об’єднані одним роботодавцем (штатні та позаштатні працівники). Список Застрахованих осіб в кількості від 10 до 1000 осіб. Інша кількість застрахованих осіб, а також застраховані особи віком старше 75 років, можуть бути прийняті на страхування в індивідуальному порядку та мають бути погоджені із співробітником відділу оцінки страхових ризиків Компанії.

Розмір страхової суми визначається за згодою Сторін при укладенні договору страхування або внесенні змін до договору страхування, та встановлюється по кожному страховому випадку та для кожної Застрахованої особи окремо. 

Мінімальний розмір страхової суми за окремим страховим ризиком становить 30 000, 00 грн.